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Stimolazione transcutanea del tibiale posteriore (SANS)

 

Il Sistema per la stimolazione trans - cutanea del nervo tibiale posteriore trova le sue indicazioni per:

  • iperattività destrusoriale
  • sindromi dolorose pelviche

Tecnica:
Un ago di acciaio inossidabile è inserito 5 cm cranialmente il malleolo mediale e subito dietro il margine posteriore della tibia.
L’elettrodo di terra viene fissato sulla superficie mediale del calcagno. La flessione dell’alluce dopo stimolazione elettrica indica il corretto posizionamento dell’ago.
Una seduta settimanale di 20-30 minuti per 10-12 settimane, utilizzando una frequenza di 20 Hz; una durata impulso di 20 ms; intensità da 0 a 10 mA. Spesso il paziente avverte una sensazione di formicolio.
Il meccanismo d’azione non è completamente chiarito; probabilmente si determina un ribilanciamento degli impulsi inibitori ed eccitatori che controllano il piano perineale ed il detrusore attraverso il S.N.C.

KIT PER LA STIMOLAZIONE DEL TIBIALE
Il kit per la stimolazione del tibiale posteriore è comprensivo di:

  • elettrostimolatore che permette di settare la corrente in tutti i sui parametri, al fine di determinare il protocollo specifico per la suddetta terapia;
  • aghi monouso monopolari isolati in Teflon con eccezione della punta che presenta una affilatura a “spillo” non isolata.
  • Elettrodi di superficie necessari per la chiusura del circuito e la trasmissione delle correnti attraverso l’ago.

BIBLIOGRAFIA DI RIFERIMENTO:
1) Finazzi Agrò E., Petta F., D’amico A., Miano R., Musco S., Micali F., Caltagirone C., “Trattamento dell’incontinenza urinaria neurogena per mezzo della stimolazione per cutanea del nervo tibiale posteriore”, Nuova rivista di neurologia,2003,vol.13,n°2,pp 66-70
2) G. Amareno, S. Ismael, A. Even-Schneider, P.Raibaut, S.Demaille-Wlodyka, B. Parrette, J. Kerdraon, “ Urodynamic effect of acute transcutaneous posterior tibial nerve stimulation in overactive bladder” The journal of urology, Vol 169, pp 2210-2215
3) van Balken MR, Vandoninck V, Gisolf KW, Vergunst H, Kiemeney LA, Debruyne FM, Bemelmans BL. “Posterior tibial nerve stimulation as neuromodulative treatment of lower urinary tract dysfunction.” J Urol. 2001 Sep;166(3):914-8.
4) Véronique Vitton, MD , Henri Damon, MD, Sabine Roman, MD, Stéphane Nancey, MD, Bernard Flourié, MD, François Mion, MD ; “Transcutaneous posterior tibial nerve stimulation for fecal incontinence in inflammatory bowel disease patients: A therapeutic option?” Inflammatory Bowel Diseases, Volume 15 Issue 3, Pages 402 - 405
5) Vera Vandoninck , Michael R. van Balken, Enrico Finazzi Agró, Filomena Petta, Carlo Caltagirone, John P.F.A. Heesakkers, Lambertus A.L.M. Kiemeney, Frans M.J. Debruyne, Bart L.H. Bemelmans. “Posterior tibial nerve stimulation in the treatment of urge incontinence”, Neurourology and Urodynamics, Volume 22 Issue 1, Pages 17 - 23